シリーズ椎間板ヘルニア⑤ 車の運転をする方は要注意! 腰痛にならない為の運転方法

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さて、シリーズ椎間板ヘルニアも今回で最終回となります。最後は番外編として、運転と腰痛の関係についての話をしたいと思います。他の椎間板ヘルニアシリーズの話をまだ読んでいない方は以下のページを参照してみて下さい。
シリーズ椎間板ヘルニア① 椎間板ヘルニアの診断
シリーズ椎間板ヘルニア② 椎間板ヘルニアになったら、やっておきたい事
シリーズ椎間板ヘルニア③ 手術が必要となったら…。ヘルニアの手術方法について知っておこう
シリーズ椎間板ヘルニア④ 知っておきたい術後のリハビリテーションについて











車の運転で腰痛が悪化してしまう理由
 車の運転と腰痛の関係について話をする前に椎間板の構造について少し話をしたいと思います。椎間板の中に含まれている髄核と呼ばれる部分には水分が多量に含まれています。日中起きて過ごしていると、髄核に体重がかかります。すると、髄核の中の水分が外に漏れ出して(表現としては間違っていますが、分かりやすく言えば)しまします。
 更に、車の運転等で振動刺激が加われば抜け出てしまう水分は更に多くなるでしょう。



 正常な人でも一つの椎間板が2mm程度、全体で2cm程度沈むと言われています。しかし、寝る等して体重の圧を取ってあげると再び椎間板の中に水分が戻ってきます。余談ですが、この様な理由から起きた直後の身長が一番高いというデータもあります。


 つまり、車の運転は椎間板に過度の負担をかけてしまう為に、ヘルニアの症状が悪化してしまう場合があるのです。普通自動車であれば、振動が伝わりにくい構造になっているので気にならないかもしれませんが、トラック等振動が多い車を運転する方は要注意と言えます。





ドライバー必見! 腰痛にならない運転の仕方とは
 背骨はS字カーブを描いているという話は以前したと思います。正常の腰椎は前湾といって前方に凸の形になっています。この前方に凸の形はヘルニアが起こりにく姿勢と言われています。この為、運転をする際にこの前方に凸の姿勢を作る事でヘルニアの悪化を防ぐ事が出来ます。
 










具体的には以下の様な工夫が出来ます。
①シートを少し倒しておく
背もたれに、もたれかかる姿勢を取る事でヘルニアを予防出来ます。

②座席の位置に注意する
シートを過度に後方に下げる人がいますが、後方にする事でハンドルが届かなくなり、ヘルニアが悪化させてしまう姿勢を取りやすくなってしまう事があります。

③クッションの利用
クッションを使用する事で前方に凸のS字カーブを保つ事が出来ます。この際に注意したいのは、低反発等の柔らかい素材の物だとS字カーブを保つ事が出来ません。やや硬めのクッションの使用が望ましいでしょう。

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シリーズ椎間板ヘルニア④ 知っておきたい術後のリハビリテーションについて

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 前回は、椎間板ヘルニアの手術方法についてお伝えしました。(まだご覧になっていない方はコチラをご覧下さい。)
 術後、適切なリハビリが行われないと後遺症に悩まされてしまいます。今回は、スムーズに社会復帰出来る為に知っておきたい術後のリハビリテーションについて話をしたいと思います。






いつから始めるか
 基本的には、手術の痛みがおさまってきて、体が少しでも動かせる様になったら直ぐに始める事が一般的です。
 リハビリの初期は日常生活動作の獲得に主眼に置かれます。自分でベッドから起き上がり、歩ける様になる方法を理学療法士等のリハビリテーションスタッフから学びます。術後は手術部位が非常に不安定になっている為、保護する様な動作方法を習得する事が必要です。






どの様なプログラムを行なうかは病院によって異なる
 自分で自由に動ける様になったら、手術部位を安定させる為のトレーニングや再発予防の為の身体作りを行います。
 私は、手術部位を安定させるトレーニングとしてドローインタオルギャザートレーニング等を行っています。
 

 また、椎間板ヘルニアは長年の姿勢や動作のクセ等の原因も多い為、姿勢を改善させる為のストレッチや動作指導等を行います。
 

 更に、スポーツ選手等の場合は、競技復帰するという事が最終目的の場合も多いので、競技に合わせたトレーニングも組み合わせていきます。

 




 この様にリハビリテーションプログラムが組まれていくわけですが、リハビリテーションプログラムは病院やセラピストによって異なります。上記に挙げたプログラムは一般論ですが、全く違ったプログラムを組む事もあるでしょう。
 

 少しでも、疑問を持たれたなら、担当するセラピストに「なぜこの様な事をするのか」尋ねてみて下さい。納得のいく回答が得られれば、信頼して行っても良いでしょう。しかし、曖昧な説明だったり逆に怒り出してしまう様な場合は、このサイトを参考に自分でリハビリを行なっても良いかもしれません。

シリーズ椎間板ヘルニア③ 手術が必要となったら…。ヘルニアの手術方法について知っておこう

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今回は、ヘルニアの手術方法についてお伝えします。椎間板ヘルニアの手術法には様々な種類があります。それぞれの手術のメリットやデメリットを十分に理解しておくことで、適切な判断が下せると思います。







世界で最も一般的に行われている手術法
 椎間板ヘルニアの手術で最も一般的に行われているのは、後方椎間板切除術です。後方から背骨の一部を切除し、神経を圧迫している椎間板を切除する方法です。切除範囲が大きい場合など、脊椎間に不安定が生じた場合は切除した椎間板の代わりに骨を移植して固定する事もあります。治療成績も良く90%の高い成功率を誇っています。入院期間も一週間程度で退院出来る事がほとんどです。






近年話題の経費的レーザー椎間板除圧術とは!?
 椎間板の手術は椎骨や椎間板を切除する為、人体の侵襲は大きくなります。適切なリハビリが行われないと、手術自体は成功しても後遺症に悩まされてしまうケースも多くあると思います。この為、出来るだけ人体への侵襲を少なくする術式が注目されています。


 経費的レーザー椎間板除圧術(PLDD)とは、椎間板の中央にガラス繊維を入れ、先からレーザーでヘルニアを焼く方法です。傷も針穴程度しか残らないので後遺症は全くありません。中には日帰りで対応出来る病院もあります。


 しかし、経費的レーザー椎間板除圧術は現在保険適応外の手術の為、費用が他の術式と比べると割高になってしまう事があります。






手術は成功率に加え、その後の後遺症等のデメリットも十分に頭に入れておく様にしましょう。

シリーズ椎間板ヘルニア② 椎間板ヘルニアになったら、やっておきたい事

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今回はシリーズ椎間板ヘルニア② ヘルニアの対処療法について 説明したいと思います。
病院へ行くまでの間、少しでもヘルニアの症状を抑える為に出来る事をお伝えしようと思います。
ヘルニアの診断について知りたい方は シリーズ椎間板ヘルニア① 椎間板ヘルニアの診断 をお読み下さい。


椎間板ヘルニアになったら、やっておきたい事
 ヘルニアは腰を曲げる事で椎間板の中にある髄核が飛び出してしまうという特徴があります。それとは逆に腰を反らせる事で飛び出した髄核を元に戻す事が出来るのです。この特徴を治療に応用したものがマッケンジーエクササイズと呼ばれるエクササイズ方法です。
初期のヘルニアでは、非常に効果的な場合があります。


注意
 以下に紹介する方法は一般的に椎間板ヘルニアに効果的だと言われていますが、希に腰を反らせる事でヘルニアが悪化する場合があります。腰を反らせる事で痛みや痺れが酷くなる場合はエクササイズを中止して下さい。




マッケンジーエクササイズの方法
 急性腰痛の場合は、うつぶせの姿勢から行います。うつぶせの姿勢で痛みが楽になる場合は、その姿勢を10分程度取る様にしましょう。
 





 

 次に、肘立ちの姿勢になりこの姿勢を10分程保持します。しかし、腰を反らせる事で痛みが強くなる場合は中止して下さい。








 

 マッケンジーエクササイズでは、この運動を3時間毎に行なう事を推奨しています。初めは5分程度から始めて少しずつ時間を増やしていく様にしましょう。


 安静時の痛みがなくなったら、正しい腰椎の姿勢を保持出来る様に更に腰を反らせる姿勢を作るエクササイズを行います。上記の様に腰を反らせた姿勢から、腰椎の伸展可動域を増加させる為に腕立て伏せのような反復伸展運動を行います。




椎間板ヘルニアに効果のあるテーピングについて
 テーピングの知識がある人ならテーピングを行なう事も効果的です。腰椎の伸展を促す様なテーピングを行なうと良いでしょう。具体的には腰に縦方向にテーピングを貼ります。テーピングの種類はキネシオテーピングと呼ばれる伸縮性のあるタイプが良いでしょう。







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シリーズ椎間板ヘルニア① 椎間板ヘルニアの診断

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 今までは、腰痛の原因についての話をしてきました。今回からは、もう少し具体的に自分の腰痛がどの原因なのかを特定する方法や対処方法についてシリーズ化してまとめていきたいと思います。
 まずは、腰痛で最も質問が多い椎間板ヘルニアについてシリーズにしてまとめましたので参考にして頂ければと思います。第一回目は椎間板ヘルニアの診断について話をしたいと思います。













腰椎椎間板ヘルニアとは何かを知りたい場合はコチラをご覧下さい。




注意
 ここで挙げられているものは、あくまで応急的な対応です。自分で勝手に判断し治療する事は腰痛の悪化につながる可能性があります。症状が改善しない場合は病院を受診し適切な治療を受ける様にして下さい。





腰椎椎間板ヘルニアの主な症状
・腰痛
 初期のヘルニアの場合腰痛が主な症状として起こります。痛みの感じ方がポイントですが、針で刺された様な鋭い痛みとして表現される事が多いです。これは、椎間板が破れる事によって引き起こされる痛みです。
 筋肉痛の様な痛みを重たい痛みとして表現されますが、重たい痛みの場合は椎間板ヘルニアの可能性は低いと思います。

・足先の痛みや痺れ
・限局した部位の感覚障害
・限局した部位の筋力低下
 実際に、突出して髄核が神経を圧迫する様になると限局した部位に痛みや感覚障害、筋力低下が起こります。神経によって支配している部位は決まっているので、感覚障害等が起こっている部位を特定出来れば、どの部位にヘルニアが起こっているのかを特定することが出来ます。障害された神経部位と痛みや感覚障害起こる場所との關係を以下に示しておきます。


表の見方(L4とは腰椎の4番目と5番目の間から出ている神経の事です。ヘルニアでL4の神経が障害されると以下の様な症状が出てきます S1は仙椎から出ている神経の事です。)


L4
 痛み:膝の内側
 筋力低下:足関節の背屈動作(つま先を上げる動作)
 感覚低下:膝の内側

L5
 痛み:足の親指
 筋力低下:足の親指を反らせる動作(母趾伸展)
 感覚低下:足の親指 下腿の外側

S1
 痛み:小指
 筋力低下:踵を持ち上がる動作(下腿三頭筋)
 感覚低下:足の小指 大腿後面



・排尿障害
 圧迫されている部位が馬尾神経と呼ばれる部位の場合は排尿障害が起こる事があります。これらは、早期に対応しないと後遺症が残ってしまう場合があります。排尿障害とお尻の周りの感覚障害が起こっている場合は整形外科で緊急に対応してもらう必要があるでしょう。






椎間板ヘルニアの特徴
 椎間板ヘルニアには以下の様な特徴があります。

 ・座っている時は痛いが、立っていると痛みが少ない。
 ・腰を曲げると痛いが、伸ばすと痛みが楽になる等、運動方向によって痛みが楽になる姿勢がある。
 ・SLR(寝た状態で足を膝を伸ばしたまま足を持ち上げる)と症状がある部位に痛みを生じる。






これらの症状がある場合、椎間板ヘルニアは確定的となります。
次回は、ヘルニアになってしまったらやっておきたい対処治療についてお伝えします。





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腰痛で悩んでいるのに異常がないと言われたら…

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今回のテーマはストレスと腰痛の関係についてです。酷い腰痛に悩んでいるのに整形外科に受診したらX線やMRI検査では異常が見られないと言われた事はないでしょうか。その様な方の場合、心因性腰痛の可能性があります。









注意
整形外科で異常がないと言われた方でも、内科的な疾患で腰痛が出現する場合もあります。まずはコチラを参考にして頂き、気になる項目があれば精査してもらう事をお勧めします。






ストレスと腰痛の関係
 仕事や人間関係等で生じるストレスは自立神経の調整に影響を与えます。自立神経の調節が出来なくなると筋肉が緊張したり血流が阻害されたりする為に腰痛を引き起こすと言われています。
 また、うつ状態になるとパフォーマンスが低下してしまう為に腰に負担がかかり腰痛が悪化してしまう事もあります。





自立神経とは?
 自立神経とは、血管や臓器等を支配する神経です。血管や臓器は自らの意思で調整する事は出来ません。心臓を止めたいと思っても止める事は出来ませんよね?これらの神経は自立神経と呼ばれる神経により自動的に運動が行われています。
 自立神経はそれぞれの役割から交感神経と副交感神経とに分ける事が出来ます。交感神経と副交感神経は互いに協調して働いていますが、これらの神経のバランスが崩れると支配する臓器が上手く機能する事が出来なくなってしまいます。
 自立神経には、もう一つ大きな特徴があります。それは、自立神経の中枢が視床下部にあるという事です。視床下部は感情と非常に関係があります。その為、ストレスを受けて感情に負荷がかかると自立神経のバランスが崩れてしまうのです。









ストレスを軽減する為に
 私も仕事や人間関係のストレスに悩まされてきました。私の場合は見方を変えるという事でストレスを軽減する事が出来ました。最後に見方を変える為に役立った本をご紹介します。「斎藤 茂太先生」という精神科医の書いた本です。残念ながら、著者の斎藤茂太先生は亡くなってしまったのですが、モタさんの愛称で親しまれており、今でもNHKで「モタさんの言葉」という番組が放送されていています。
 この本を読むとやる気に満ちあふれた気分になれます。モタさんの言葉は、日頃のストレスが小さな物である事を気づかせてくれます。対処法についても独自の視点で丁寧に教えてくれます。今から実践したいと思える方法ばかりです。
 日頃のストレスに悩んでいる方にお勧めしたい本です。







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シリーズ糖尿病③ 糖尿病と食事療法

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シリーズ糖尿病も今回で最終回です。今までのシリーズを読みたい方はこちらを参照して下さい。

シリーズ糖尿病① 生活習慣病と腰痛の関係
シリーズ糖尿病② 糖尿病に効果的な運動とは?




今回は食事療法についての話をしたいと思います。食事は直接血糖値に影響を与える為、糖尿病治療においては非常に重視しています。










糖尿病の食事の三か条
①一日三食をしっかり取る
 朝食等を抜く人がいますが、朝食を抜くと昼食や夕食を非常に多く摂ったり、間食の量が増えてしまう事があります。血糖値が上がってしまう原因として過食があります。一日三食をしっかり食べて、過食を防ぐ様にしましょう。
  
②ゆっくり噛んで食べる
 これも過食を防ぐ為に重要な事です。満腹感は血糖値が増えた事を脳が感知する事で起こります。血糖値が上がり、脳の視床下部で感知するまでに20分かかると言われています。早食べの人は意識してゆっくり食べる事が重要です。

③炭水化物は最後に食べる
 肥満になっている人は糖尿病になりやすいという報告があります。特に炭水化物の過剰摂取が問題になります。
炭水化物はご飯やパン等主食に多く含まれています。ご飯をついつい食べ過ぎてしまう人も多いのではないでしょうか。この為、副菜等を先に食べて、ある程度空腹感を減らしておく事が必要です。




肥満気味の方は毎日の食事に気を付ける事で糖尿病を予防しましょう!!




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この春引越しするあなたに 腰痛にならない作業方法とは?

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 今回のテーマは引越しです。春になり住み慣れた土地を離れ引越しする方も多いと思います。引越しというと重い荷物等を運ぼうとして腰痛発症!!なんて話も良く聞きます。
 今日は腰痛にならない作業方法についての話をしたいと思います。

腰痛にならない荷物の持ち方
 まずは、荷物の持ち方です。荷物は体から離せば離すほど、腰への負担が高まります。荷物は体から出来るだけ離さない様に持つ事が大切です。
 また、低い位置の荷物を持つ時は一度しゃがんでから持つ様にすると良いでしょう。






ドローインが役立ちます
 このブログを読んで下さっている方はドローインを実践している方もいらっしゃると思います。(ドローインって何?と思った方はコチラをお読み下さい)
 ドローインは背骨を安定させる為に必要な筋肉を鍛えるトレーニング方法です。ドローインをしながら荷物を持つ事で正しい背骨の位置を保つ事が出来ます。特に重い荷物を運ぶときはドローインを意識してみましょう。

コルセットの使用も効果的
 自分で引越しをする人の中には体力に自信がないという方もいると思います。その様な方は骨盤ベルト等の使用をお勧めします。体の動きを制限する事で関節への負担を軽減させる事が出来ます。

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